เส้นเลือดขอด (Varicose veins) เป็นโรคที่มาพร้อมกับความยาวที่เพิ่มขึ้น การก่อตัวของการบิดเบี้ยวทางพยาธิสภาพของเส้นเลือดที่คดเคี้ยว การขยายตัวของลูเมนที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ และวาล์วไม่เพียงพออวัยวะของกระดูกเชิงกรานล่างมีส่วนร่วมในกระบวนการขอดกลไกการพัฒนาของโรคแตกต่างกันแพทย์รวมถึงบริเวณฝีเย็บ อวัยวะเพศภายนอกและภายในเป็นการแปลที่ผิดปรกติ
ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับพยาธิวิทยา
กระบวนการของการไหลเวียนของเลือดผ่านเส้นเลือดดำเนินการในลักษณะที่ภายใต้เงื่อนไขทางสรีรวิทยามีการสร้างข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการพัฒนาของความเมื่อยล้าและการไหลเวียนของเลือด
เส้นเลือดขอดของช่องคลอด (VV) - การขยายหลอดเลือดของอวัยวะเพศภายนอกโรคนี้แสดงออกในผู้หญิงที่เป็นเส้นเลือดขอดที่กระดูกเชิงกรานและขาเช่นเดียวกับในหญิงตั้งครรภ์ใน 30% ของกรณี เส้นเลือดขอดในอุ้งเชิงกรานเกี่ยวข้องกับ perineum และ vulva
การเริ่มต้นของการรักษาโรคนั้นล่าช้าเนื่องจากอยู่ในสถานที่ใกล้ชิดผู้หญิงขี้อายในบางกรณี ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกเจ็บปวดหรือรู้สึกไม่สบายตัวแต่เส้นเลือดขอดของริมฝีปากในระหว่างตั้งครรภ์และไม่เพียง แต่เมื่อทารกในครรภ์ดำเนินไปด้วยภาวะแทรกซ้อน: การอุดตันของเส้นเลือดโดยลิ่มเลือดอุดตัน (ลิ่มเลือดอุดตัน), ความผิดปกติของความรู้สึกทางเพศ, ความเจ็บปวดในฝีเย็บ, ปัญหาทางจิตและความขัดแย้งในครอบครัว
กลไกการเกิดความแออัดของหลอดเลือดในกระดูกเชิงกรานยังไม่ได้รับการเปิดเผยอย่างสมบูรณ์สาเหตุของรูปแบบหลักของโรคเรียกว่าความผิดปกติของวาล์วของเส้นเลือดอวัยวะสืบพันธุ์ (รังไข่)สิ่งนี้กระตุ้นการไหลเวียนของเลือดและเพิ่มความดันในต่อมน้ำเหลืองของกระดูกเชิงกรานล่างความไม่เพียงพอของวาล์วสามารถได้มาหรือมีมา แต่กำเนิดมันแย่ลงตามอายุหรือกับการตั้งครรภ์
รูปแบบรองของ VVV ของอวัยวะอุ้งเชิงกรานมีความเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพทางนรีเวช: endometriosis, เนื้องอกของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
การวินิจฉัยโรคทำได้ยากเนื่องจากไม่มีอาการเฉพาะมันขึ้นอยู่กับผลของอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์)
เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างรูปแบบปฐมภูมิและทุติยภูมิ การทดสอบ Valsalva จะใช้ในระหว่างการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงด้วยสาเหตุรองของเส้นเลือดขอดในอุ้งเชิงกรานจึงเป็นลบ
เส้นเลือดขอดของริมฝีปากด้วยVBT
เพื่อสร้างการวินิจฉัยเส้นเลือดขอดของริมฝีปากต้องได้รับการตรวจจากแพทย์อาการของโรคมีดังนี้:
- เส้นเลือดขอดที่อวัยวะเพศ;
- ความเจ็บปวดในบริเวณอวัยวะเพศภายนอก
- ความรู้สึกหนักและการเผาไหม้ใน perineum;
- อาการบวมของ perineum ในตอนท้ายของวัน
อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก (ใน 30% ของกรณีทั้งหมด)
หลังจากสร้างการวินิจฉัยแล้วจะมีการศึกษาเพื่อระบุระดับความซับซ้อนของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและเพื่อกำหนดการรักษาที่เพียงพอมีการจัดกิจกรรมหลายอย่าง:
- การตรวจเส้นเลือดของ perineum และขาโดยอัลตราซาวนด์ angioscanning - USAS;
- การทำอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดอุ้งเชิงกรานรวมถึงช่องคลอด, มดลูก, พาราเมตริก, รังไข่, อุ้งเชิงกราน, vena cava ที่ด้อยกว่าและหลอดเลือดดำของไต
- ตามข้อบ่งชี้จะทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หลายช่อง (MSCT) การตรวจรังไข่แบบเลือกและการตรวจกระดูกเชิงกราน (SOFT)
แพทย์เรียกคุณสมบัติเฉพาะของเส้นเลือดขอดบนริมฝีปากด้วย VBT ว่าโรคมีความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่องและรวมกับการเปลี่ยนแปลงของเส้นเลือดในช่องท้อง
การรักษาเส้นเลือดขอดของช่องคลอดด้วยเส้นเลือดขอดของกระดูกเชิงกรานล่าง
การรักษาด้วย IV ขึ้นอยู่กับอาการและผลการวินิจฉัย
ในการรักษาด้วยยาที่ซับซ้อนสำหรับการรักษาพยาธิสภาพของหลอดเลือดดำเรื้อรังที่เป็นระบบ ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และยา phlebotropic ถูกกำหนด
กำหนดเภสัชบำบัดด้วยยาต้านเกล็ดเลือด, การปิดล้อมในช่องท้องด้วยยาลดความดันโลหิต, กายภาพบำบัดด้วยอัลตราซาวนด์, การออกกำลังกายเพื่อการรักษาสารต้านอนุมูลอิสระและ enterobiotics ถูกเพิ่มเข้าไปในการบำบัด
ตามข้อบ่งชี้การรักษา phlebosclerosing ดำเนินการ - sclerotherapyเรือถูก "ปิดผนึก" ด้วยยาและเลเซอร์มันหยุดทำงานขั้นตอนนี้ไม่ได้ใช้วิธีการดมยาสลบแบบพิเศษจะดำเนินการในผู้ป่วยนอกและก่อให้เกิดผลเครื่องสำอาง
ด้วยเส้นเลือดในอุ้งเชิงกรานการขยายตัวและการไหลย้อนกลับของเลือดผ่านเส้นเลือดอวัยวะสืบพันธุ์ (รังไข่) การผ่าตัดเพื่อเอาเส้นเลือดออกในกรณีของการขยายโป่งขดของริมฝีปากเล็ก จะถูกลบออก
เส้นเลือดขอดของช่องคลอดระหว่างตั้งครรภ์
การตั้งครรภ์เป็นปัจจัยเสี่ยงแรกที่นำไปสู่การเกิด VVVการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและต่อเนื่องของความเข้มข้นของโปรเจสเตอโรนในระยะแรกของการตั้งครรภ์ช่วยลดเสียงของหลอดเลือดดำและทำให้การไหลเวียนของเลือดแย่ลงนอกจากนี้ VBT ที่เกี่ยวข้องกับ perineum และ vulva นั้นสัมพันธ์กับการกดทับของเส้นเลือดใหญ่ของบริเวณ retroperitoneal (เส้นเลือดอุ้งเชิงกรานและ Vena cava ที่ด้อยกว่า) โดยมดลูกที่ตั้งครรภ์
แพทย์แนะนำให้สวมชุดรัดรูประหว่างตั้งครรภ์
บ่อยครั้งที่เส้นเลือดขอดของช่องคลอดเกิดขึ้นทั้งสองข้างสัญญาณของการเจ็บป่วย:
- การเพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัดในเส้นเลือดของช่องคลอดในช่วงเวลา 18-24 สัปดาห์ระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรกจาก 12 สัปดาห์กับการตั้งครรภ์ซ้ำ
- ความรู้สึกไม่สบายที่ขาหนีบ;
- ดึง, ปวดเมื่อย, หมองคล้ำในบริเวณอุ้งเชิงกราน;
- ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
- อาการคันของช่องคลอด;
- บวมขององคชาตและ perineum
สัญญาณของความก้าวหน้าทางพยาธิวิทยากับการตั้งครรภ์นอกเหนือจากการเพิ่มขนาดของเส้นเลือดขอดแล้ว การบดอัดของมันยังถูกกำหนดโดยไตรมาสที่สามอาการเฉพาะของ IV คือร่วมกับเส้นเลือดขอดที่ขาหนีบระหว่างตั้งครรภ์หรือเส้นเลือดขอดที่ขา
การตรวจด้วยเครื่องมือสำหรับเส้นเลือดขอดของริมฝีปากในหญิงตั้งครรภ์นั้น จำกัด เฉพาะการตรวจอัลตราซาวนด์เช่นเดียวกับการตรวจอัลตราซาวนด์ของขาเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่เจ็บปวดในเตียงดำได้รับการมีส่วนร่วมในช่วงหลังคลอด
ในกรณีส่วนใหญ่ (ประมาณ 80%) ตั้งแต่วันแรกของการคลอดบุตร อาการของเส้นเลือดขอดระหว่างตั้งครรภ์จะเริ่มลดลงและจะลดลง 2-8 เดือนหลังคลอดไม่มีการคืนเส้นผ่านศูนย์กลางของเรือให้เป็นค่าเดิมโดยสมบูรณ์
ใน 4-8% ของผู้หญิง IV จะไม่หายไปหลังจากการคลอดบุตรและโรคจะดำเนินไป
ลักษณะที่น่าสนใจคือความสัมพันธ์ระหว่างการสิ้นสุดระยะเวลาให้นมหรือการลดปริมาณการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ต่ออัตราการหายของเส้นเลือดขอดที่ขาหนีบในสตรีระยะเวลาการให้นมที่สั้นลงนั้นมาพร้อมกับการลดลงและการหายไปของเส้นเลือดที่ขยายออกและในทางกลับกันนี่เป็นการพิสูจน์ว่าเส้นเลือดขอดของ perineum ระหว่างตั้งครรภ์นั้นสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมน
การรักษาเส้นเลือดขอดของ perineum ระหว่างตั้งครรภ์
พื้นฐานของการรักษาเส้นเลือดขอดในระหว่างตั้งครรภ์คือการรักษาเส้นเลือดขอดในส่วนหลักของสตรีมีบุตรยาก IV เริ่มต้นในไตรมาสที่สองและสามในช่วงเวลานี้ สามารถใช้การเตรียมไดออสมินได้ความรุนแรงของอาการทางพยาธิวิทยาจะลดลงโดยเศษฟลาโวนอยด์บริสุทธิ์ที่ผ่านกระบวนการไมโครไนซ์อาการคันบรรเทาได้ด้วยการวางสังกะสีและตัวรับฮีสตามีน H1-histamine
เฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำในขนาดยาป้องกันโรคจะป้องกันลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและเส้นเลือดอุดตันที่ปอด (การอุดตันของหลอดเลือด)
เป็นทางเลือกสำหรับการรักษาแรงกด กำหนดให้สวมชุดชั้นในที่ยืดหยุ่นได้โดยใช้หมอนยางพาราหรือผ้าก๊อซบรรเทาอาการบวมของริมฝีปากและความรู้สึกหนักเสื้อบีบอัดพิเศษสำหรับผู้หญิงที่มีเส้นเลือดขอดปากช่องคลอดช่วยได้มาก
หากเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น thrombophlebitis เฉพาะที่ จำเป็นต้องทำการผ่าตัด
เมื่อพบกลุ่มของเส้นเลือดขอดที่อวัยวะเพศ คำถามก็เกิดขึ้นเกี่ยวกับวิธีการคลอดบุตรการคลอดบุตรตามธรรมชาติสามารถทำได้ด้วยเส้นเลือดขอดของช่องคลอดในทางตรงกันข้าม ความเสี่ยงของการผ่าตัดในระหว่างการผ่าตัดคลอดนั้นสูงกว่าการเริ่มมีเลือดออกจากเส้นเลือดที่เจ็บปวดในระหว่างการคลอดบุตรสิ่งนี้เกิดขึ้นน้อยมากแต่ด้วยเส้นเลือดขอดของช่องคลอด การผ่าตัดคลอดก็มักจะทำ
การป้องกันเส้นเลือดขอดของริมฝีปาก
ปัจจัยหลักในการก่อตัวของเส้นเลือดขอดที่ขาหนีบคือการแบกรับทารกในครรภ์เป็นการยากที่จะตั้งชื่อวิธีการป้องกันใด ๆ โดยคำนึงถึงข้อเท็จจริงที่ว่าในระหว่างตั้งครรภ์มีข้อ จำกัด หลายประการสำหรับมาตรการการรักษาหลายอย่างเคล็ดลับบางประการที่ต้องปฏิบัติตาม:
- ไม่รวมความเครียดทางกายภาพและทางสถิต
- ติดตามอาหาร
- ทำแบบฝึกหัดการรักษาซึ่งการเคลื่อนไหวเร่งการไหลเวียนของเลือดจากขาและอวัยวะอุ้งเชิงกรานล่าง
- ในกรณีที่มีการหยุดชะงักของการทำงานของเส้นเลือดการมีเส้นเลือดขอดก่อนตั้งครรภ์จำเป็นต้องใช้ยา phlebotropic สวมชุดชั้นในแบบบีบอัด
วิธีการป้องกันที่มีประสิทธิภาพถือเป็นการผ่าตัดที่เส้นเลือดขอด การผ่าตัดสำหรับโรคอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับเส้นเลือดขอดซึ่งจะช่วยลดปรากฏการณ์ความแออัดของหลอดเลือดดำในอุ้งเชิงกราน ลดความเสี่ยงของเส้นเลือดขอดในแคม
เส้นเลือดขอดที่ปากช่องคลอดเป็นโรคที่พบได้บ่อยในผู้หญิงที่มีเส้นเลือดขอดที่กระดูกเชิงกราน ขา หรือระหว่างตั้งครรภ์
เพื่อปรับปรุงคุณภาพการรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดดำเรื้อรัง สิ่งสำคัญคือต้องตรวจหาโรค แยกความแตกต่างระหว่างวิธีการวินิจฉัยและการรักษาโรคนี้