เส้นเลือดที่ขยายออกของกระดูกเชิงกรานเล็กจะบอกอะไรในผู้หญิง?

จากบทความคุณจะได้เรียนรู้คุณสมบัติของเส้นเลือดขอดของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กในผู้หญิง - นี่คือความผิดปกติของเส้นเลือดในบริเวณอุ้งเชิงกรานที่มีการไหลเวียนของเลือดบกพร่องในอวัยวะสืบพันธุ์ภายในและภายนอก

ข้อมูลทั่วไป

ในวรรณคดี เส้นเลือดขอดของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กเรียกอีกอย่างว่า "กลุ่มอาการอุ้งเชิงกราน", "เส้นเลือดขอดในผู้หญิง", "อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง"ความชุกของเส้นเลือดขอดในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กเพิ่มขึ้นตามอายุ: จาก 19. 4% ในเด็กผู้หญิงอายุต่ำกว่า 17 ถึง 80% ในสตรีวัยหมดประจำเดือนส่วนใหญ่มักจะวินิจฉัยพยาธิสภาพของเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานในช่วงการเจริญพันธุ์ในผู้ป่วยในกลุ่มอายุ 25-45 ปี

ในกรณีส่วนใหญ่อย่างท่วมท้น (80%) การเปลี่ยนแปลงของเส้นเลือดขอดส่งผลกระทบต่อเส้นเลือดขอดและพบได้น้อยมาก (1%) ในเส้นเลือดของเอ็นกว้างของมดลูกตามแนวทางทางการแพทย์สมัยใหม่การรักษา VVMT ไม่ควรทำมากจากมุมมองของนรีเวชวิทยา แต่ก่อนอื่นจากมุมมองของ phlebology

ตัวกระตุ้นทางพยาธิวิทยา

ภายใต้เส้นเลือดขอดของอวัยวะอุ้งเชิงกรานในผู้หญิง แพทย์เข้าใจการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของผนังหลอดเลือดที่มีลักษณะเฉพาะของโรคชนิดอื่น - อ่อนตัวลงตามด้วยการยืดตัวและการก่อตัวของ "กระเป๋า" ที่เลือดซบเซากรณีที่ได้รับผลกระทบเฉพาะหลอดเลือดของอวัยวะอุ้งเชิงกรานนั้นหายากมากในผู้ป่วยประมาณ 80% พร้อมกับรูปแบบนี้มีสัญญาณของเส้นเลือดขอดของเส้นเลือดขาหนีบหลอดเลือดของแขนขาที่ต่ำกว่า

อุบัติการณ์ของเส้นเลือดขอดของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กนั้นเด่นชัดที่สุดในผู้หญิงทั้งนี้เนื่องมาจากลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยา บ่งบอกถึงแนวโน้มที่จะทำให้ผนังหลอดเลือดดำอ่อนแอลง:

• ความผันผวนของฮอร์โมน ซึ่งรวมถึงรอบเดือนและการตั้งครรภ์
• เพิ่มแรงกดดันในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับการตั้งครรภ์
• ช่วงเวลาของการเติมเลือดในเส้นเลือดมากขึ้นรวมถึงรอบประจำเดือนระหว่างตั้งครรภ์และระหว่างมีเพศสัมพันธ์

ปรากฏการณ์ทั้งหมดเหล่านี้อยู่ในหมวดหมู่ของปัจจัยกระตุ้นเส้นเลือดขอดและพบได้เฉพาะในผู้หญิงเท่านั้นผู้ป่วยจำนวนมากที่สุดต้องเผชิญกับเส้นเลือดขอดของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากมีปัจจัยกระตุ้นหลายชั้นพร้อมกันตามสถิติในผู้ชาย เส้นเลือดขอดของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กนั้นพบได้น้อยกว่าในเพศที่ยุติธรรมถึง 7 เท่าพวกเขามีปัจจัยกระตุ้นที่หลากหลายมากขึ้น:

• hypodynamia - การรักษาการออกกำลังกายในระดับต่ำในระยะยาว
• เพิ่มการออกกำลังกายโดยเฉพาะการลากน้ำหนัก
• โรคอ้วน;
• ขาดไฟเบอร์เพียงพอในอาหาร
• กระบวนการอักเสบในอวัยวะของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ
• ความผิดปกติทางเพศหรือการปฏิเสธที่จะมีเพศสัมพันธ์อย่างชัดเจน

ความบกพร่องทางพันธุกรรมยังสามารถนำไปสู่พยาธิสภาพของช่องท้องที่อยู่ภายในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กจากสถิติพบว่าเส้นเลือดขอดของ perineum และอวัยวะอุ้งเชิงกรานมักได้รับการวินิจฉัยในสตรีซึ่งญาติได้รับความเดือดร้อนจากโรคนี้การเปลี่ยนแปลงครั้งแรกสามารถสังเกตได้ในวัยรุ่นในช่วงวัยแรกรุ่น

ความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการพัฒนาเส้นเลือดขอดที่ขาหนีบในสตรีที่มีส่วนร่วมในอุ้งเชิงกรานนั้นพบได้ในผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพของหลอดเลือดดำในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงความอ่อนแอแต่กำเนิดของเส้นเลือด

สาเหตุ

Proctologists เชื่อว่าสาเหตุหลักต่อไปนี้มีส่วนทำให้เกิด VVP เสมอ: ลิ้นไม่เพียงพอ, การอุดตันของหลอดเลือดดำและการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน

กลุ่มอาการของความแออัดของอุ้งเชิงกรานสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการไม่มี แต่กำเนิดหรือความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจดำซึ่งถูกเปิดเผยโดยการศึกษาทางกายวิภาคในศตวรรษที่ผ่านมาและข้อมูลสมัยใหม่ยืนยันสิ่งนี้

นอกจากนี้ยังพบว่าใน 50% ของผู้ป่วย เส้นเลือดขอดมีลักษณะทางพันธุกรรมFOXC2 เป็นหนึ่งในยีนแรกที่ระบุว่ามีบทบาทสำคัญในการพัฒนา VVPในปัจจุบัน ความสัมพันธ์ระหว่างการพัฒนาของโรคกับการกลายพันธุ์ของยีน (TIE2, NOTCH3) ระดับของ thrombomodulin และปัจจัยการเจริญเติบโตที่เปลี่ยนแปลงประเภทที่ 2 ได้รับการกำหนดแล้วปัจจัยเหล่านี้มีส่วนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของวาล์วเองหรือผนังหลอดเลือดดำ ทั้งหมดนี้นำไปสู่ความล้มเหลวของโครงสร้างวาล์วการขยายตัวของหลอดเลือดดำซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของวาล์วกรดไหลย้อนและเส้นเลือดขอดในที่สุด

มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรคโดย dysplasia เนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งเป็นพื้นฐานทางสัณฐานวิทยาซึ่งเป็นการลดลงของเนื้อหาของคอลลาเจนประเภทต่างๆหรือการละเมิดอัตราส่วนระหว่างพวกเขาซึ่งนำไปสู่การลดลงของความแข็งแรงของหลอดเลือดดำ .

อุบัติการณ์ของ VVP เป็นสัดส่วนโดยตรงกับปริมาณของการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ซึ่งเด่นชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์ ความจุของหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานเพิ่มขึ้น 60% เนื่องจากการกดทับทางกลของหลอดเลือดอุ้งเชิงกรานโดยมดลูกที่ตั้งครรภ์และผลของการขยายหลอดเลือดของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนการขยายตัวของหลอดเลือดดำนี้ยังคงมีอยู่เป็นเวลาหนึ่งเดือนหลังคลอดและอาจทำให้ลิ้นหัวใจล้มเหลวได้นอกจากนี้ในระหว่างตั้งครรภ์มวลของมดลูกเพิ่มขึ้นการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของมันเกิดขึ้นซึ่งทำให้เกิดการยืดของเส้นเลือดที่รังไข่ตามมาด้วยความแออัดของหลอดเลือดดำ

ปัจจัยเสี่ยงยังรวมถึง endometriosis และโรคอักเสบอื่นๆ ของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง การรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน สภาพการทำงานที่ไม่พึงประสงค์สำหรับสตรีมีครรภ์ ซึ่งรวมถึงการใช้แรงงานหนักและการบังคับตำแหน่งเป็นเวลานาน (นั่งหรือยืน) ในระหว่างวันทำงาน

การก่อตัวของเส้นเลือดขอดในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กยังได้รับการอำนวยความสะดวกโดยลักษณะทางกายวิภาคของการไหลออกจากเส้นเลือดของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กเส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นเลือดรังไข่มักจะอยู่ที่ 3-4 มม. หลอดเลือดดำของรังไข่ที่ยาวและบางทางด้านซ้ายจะไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำที่ไตด้านซ้าย และด้านขวาเข้าสู่ vena cava ที่ด้อยกว่าโดยปกติหลอดเลือดดำของไตด้านซ้ายจะอยู่ที่ด้านหน้าของหลอดเลือดแดงใหญ่และด้านหลังหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่ามุมทางสรีรวิทยาระหว่างเอออร์ตากับหลอดเลือดแดงมีเซนเทอริกที่เหนือกว่าจะอยู่ที่ประมาณ 90 °

ตำแหน่งทางกายวิภาคปกตินี้ป้องกันการบีบอัดของหลอดเลือดดำไตด้านซ้ายโดยเฉลี่ย มุมระหว่างเอออร์ตากับหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าในผู้ใหญ่คือ 51 ± 25 °ในเด็ก - 45. 8 ± 18. 2 °ในเด็กผู้ชายและ 45. 3 ± 21. 6 °ในเด็กผู้หญิงในกรณีที่มุมลดลงจาก 39. 3 ± 4. 3 °ถึง 14. 5 °จะเกิดการกดทับของหลอดเลือดแดงเอออร์โต-มีเซนเทอริกหรือกลุ่มอาการแคร็กเกอร์นี่คือสิ่งที่เรียกว่าโรคแคร็กเกอร์ส่วนหน้าหรือของจริง ซึ่งมีความสำคัญทางคลินิกมากที่สุดหลัง nutcracker syndrome เกิดขึ้นได้น้อยมากในผู้ป่วยที่มีการเรียงตัวของหลอดเลือดแดงที่ไตด้านซ้ายส่วนปลายหรือเป็นวงแหวน retroaorticการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนต้นทำให้เกิดแรงกดดันในหลอดเลือดดำของไตซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของกรดไหลย้อน renoovarian ในหลอดเลือดดำรังไข่ด้านซ้ายพร้อมกับการพัฒนาของอุ้งเชิงกรานไม่เพียงพอหลอดเลือดดำเรื้อรัง

May-Turner syndrome - การกดทับของเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายโดยหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานด้านขวา - ยังทำหน้าที่เป็นปัจจัยทางสาเหตุของเส้นเลือดขอดในกระดูกเชิงกรานมันเกิดขึ้นในไม่เกิน 3% ของกรณีพบบ่อยในผู้หญิงในปัจจุบัน เนื่องจากการนำรังสีและวิธีการถ่ายภาพเอ็นโดวาสคูลาร์มาใช้งานจริง พยาธิวิทยานี้จึงถูกตรวจพบบ่อยขึ้นเรื่อยๆ

การจัดหมวดหมู่

เส้นเลือดขอดแบ่งออกเป็นรูปแบบต่อไปนี้:

• เส้นเลือดขอดประเภทหลัก: การเพิ่มขึ้นของหลอดเลือดในกระดูกเชิงกรานสาเหตุคือลิ้นหัวใจไม่เพียงพอ 2 ประเภท: ได้มาหรือมีมา แต่กำเนิด
• รูปแบบรองของความหนาของเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานได้รับการวินิจฉัยเฉพาะในกรณีที่มีพยาธิสภาพในแง่ของนรีเวชวิทยา (endometriosis, เนื้องอก, polycystic)

เส้นเลือดขอดของกระดูกเชิงกรานค่อยๆพัฒนาขึ้นในทางการแพทย์ มีหลายขั้นตอนหลักในการพัฒนาของโรคพวกเขาจะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนและการแพร่กระจายของโรค:

• ปริญญาแรก. การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของวาล์วหลอดเลือดดำของรังไข่อาจเกิดขึ้นจากสาเหตุทางพันธุกรรมหรือเกิดขึ้นได้โรคนี้มีลักษณะโดยการเพิ่มขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นเลือดสูงสุด 5 มม. รังไข่ด้านซ้ายมีการขยายตัวที่เด่นชัดในส่วนนอก
• ปริญญาที่สองระดับนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการแพร่กระจายของพยาธิวิทยาและความเสียหายต่อรังไข่ด้านซ้ายหลอดเลือดดำในมดลูกและรังไข่ด้านขวาอาจขยายออกได้เช่นกันเส้นผ่านศูนย์กลางการขยายตัวถึง 10 มม.
• ระดับที่สามเส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นเลือดเพิ่มขึ้นได้ถึง 1 ซม. การขยายตัวของเส้นเลือดจะสังเกตได้จากรังไข่ด้านขวาและด้านซ้ายอย่างเท่าเทียมกันขั้นตอนนี้เกิดจากปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาที่มีลักษณะทางนรีเวช

นอกจากนี้ยังสามารถจำแนกโรคได้ขึ้นอยู่กับสาเหตุหลักของการพัฒนามีระดับหลักซึ่งการขยายตัวเกิดจากการทำงานบกพร่องของลิ้นหัวใจดำและระดับรองซึ่งเป็นผลมาจากโรคสตรีเรื้อรังกระบวนการอักเสบหรือภาวะแทรกซ้อนที่มีลักษณะเนื้องอกระดับของโรคอาจแตกต่างกันไปตามลักษณะทางกายวิภาคซึ่งระบุตำแหน่งของความผิดปกติของหลอดเลือด:

• ภายในวรรณะมากมายเหลือเฟือ
• ปากช่องคลอดและฝีเย็บ
• แบบฟอร์มรวมกัน

อาการและอาการแสดงทางคลินิก

ในผู้หญิงเส้นเลือดขอดในอุ้งเชิงกรานมีอาการรุนแรง แต่ไม่เฉพาะเจาะจงบ่อยครั้งที่อาการของโรคนี้ถือเป็นสัญญาณของความผิดปกติทางนรีเวชอาการทางคลินิกหลักของเส้นเลือดขอดที่ขาหนีบในผู้หญิงที่มีส่วนร่วมในอุ้งเชิงกรานคือ:

• ปวดท้องน้อยไม่มีประจำเดือนความรุนแรงขึ้นอยู่กับระยะของความเสียหายของหลอดเลือดดำและขอบเขตของกระบวนการสำหรับเส้นเลือดขอดระดับที่ 1 ของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กอาการปวดเป็นระยะ ๆ ไปจนถึงหลังส่วนล่างเป็นลักษณะเฉพาะในระยะหลังจะรู้สึกได้บริเวณหน้าท้อง ฝีเย็บ และหลังส่วนล่าง ยาวและรุนแรง
• น้ำมูกไหลมากตกขาวที่เรียกว่าไม่มีกลิ่นไม่พึงประสงค์ไม่เปลี่ยนสีซึ่งจะบ่งบอกถึงการติดเชื้อปริมาณการคายประจุเพิ่มขึ้นในระยะที่สองของรอบ
• อาการที่เพิ่มขึ้นของกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือนและประจำเดือนแม้กระทั่งก่อนมีประจำเดือน ความเจ็บปวดในผู้หญิงก็เพิ่มขึ้น ไปจนถึงการเดินลำบากในระหว่างมีประจำเดือน อาจทำให้ทนไม่ได้ โดยจะลามไปทั่วบริเวณอุ้งเชิงกราน ฝีเย็บ หลังส่วนล่าง และแม้กระทั่งต้นขา
• สัญญาณลักษณะอื่นของเส้นเลือดขอดที่ขาหนีบในผู้หญิงก็คือความรู้สึกไม่สบายในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์รู้สึกได้ในช่องคลอดและช่องคลอดและมีลักษณะเป็นอาการปวดทื่อสามารถสังเกตได้เมื่อสิ้นสุดการมีเพศสัมพันธ์นอกจากนี้ โรคนี้ยังมาพร้อมกับความวิตกกังวล ความหงุดหงิด และอารมณ์แปรปรวนที่เพิ่มขึ้น
• เช่นเดียวกับเส้นเลือดขอดของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กในผู้ชาย ในส่วนของผู้หญิงของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยดังกล่าว ความสนใจในเรื่องเพศจะค่อยๆ หายไปสาเหตุของความผิดปกติคือทั้งความรู้สึกไม่สบายอย่างต่อเนื่องและการผลิตฮอร์โมนเพศลดลงในบางกรณีภาวะมีบุตรยากอาจเกิดขึ้นได้

เครื่องมือวินิจฉัย

การวินิจฉัยและการรักษาเส้นเลือดขอดดำเนินการโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหลอดเลือดซึ่งเป็นศัลยแพทย์หลอดเลือดปัจจุบันจำนวนกรณีการตรวจจับ VVP เพิ่มขึ้นเนื่องจากเทคโนโลยีใหม่ผู้ป่วยที่มี CPP จะได้รับการตรวจในหลายขั้นตอน

• ขั้นตอนแรกคือการตรวจร่างกายตามปกติโดยนรีแพทย์: การทำประวัติ, การตรวจด้วยตนเอง, การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (ไม่รวมพยาธิวิทยาอื่น ๆ )จากผลการทดสอบ การตรวจจะถูกกำหนดเพิ่มเติมโดย proctologist, urologist, neurologist และผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องอื่น ๆ
• หากการวินิจฉัยไม่ชัดเจน แต่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับ VVPT ในขั้นตอนที่สองจะทำการตรวจเส้นเลือดในอุ้งเชิงกรานด้วยอัลตราซาวนด์ (USAS)นี่เป็นวิธีการตรวจคัดกรองที่ไม่รุกรานและมีข้อมูลสูง ซึ่งใช้ในสตรีทุกคนที่สงสัยว่าเป็นโรค VVPTหากก่อนหน้านี้เชื่อว่าเพียงพอแล้วที่จะตรวจเฉพาะอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (การตรวจหลอดเลือดดำถือว่ายากต่อการเข้าถึงและเป็นทางเลือก) ในขั้นตอนปัจจุบันการตรวจอัลตราซาวนด์ของอุ้งเชิงกรานเป็นขั้นตอนการตรวจที่จำเป็นด้วยความช่วยเหลือของวิธีนี้ มันเป็นไปได้ที่จะสร้างการปรากฏตัวของเส้นเลือดขอดของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กโดยการวัดขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง, ความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือด, และเบื้องต้นเพื่อค้นหากลไกการก่อโรคที่สำคัญ - ความล้มเหลวของ หลอดเลือดดำที่รังไข่หรือหลอดเลือดดำอุดตันนอกจากนี้ วิธีนี้ใช้สำหรับการประเมินแบบไดนามิกของการรักษา VVPT แบบอนุรักษ์นิยมและศัลยกรรม
• การวิจัยดำเนินการในช่องท้องและช่องท้องเส้นเลือดของ parametrium, plexuses ขาหนีบและหลอดเลือดดำมดลูกจะมองเห็นได้ทางช่องคลอดตามที่ผู้เขียนหลายคนระบุ เส้นผ่านศูนย์กลางของภาชนะของการแปลที่มีชื่อมีตั้งแต่ 2. 0 ถึง 5. 0 มม. (โดยเฉลี่ย 3. 9 ± 0. 5 มม. ) เช่นไม่เกิน 5 มม. และเส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ยของเส้นเลือดขอดคือ 1. 1 ± 0. 4 มม. เส้นเลือดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 5 มม. ถือว่าขยายออกvena cava ที่ด้อยกว่า, หลอดเลือดดำอุ้งเชิงกราน, หลอดเลือดดำที่ไตซ้ายและหลอดเลือดดำรังไข่ได้รับการตรวจสอบทางช่องท้องเพื่อแยกมวลลิ่มเลือดอุดตันและการกดทับนอกหลอดเลือดความยาวของหลอดเลือดดำไตด้านซ้ายคือ 6 ถึง 10 มม. และความกว้างเฉลี่ยคือ 4 ถึง 5 มม. โดยปกติหลอดเลือดดำของไตด้านซ้ายในตำแหน่งที่ผ่านหลอดเลือดแดงใหญ่จะค่อนข้างแบน แต่เส้นผ่านศูนย์กลางตามขวางลดลง 2-2. 5 เท่าเกิดขึ้นโดยไม่มีการเร่งการไหลเวียนของเลือดอย่างมีนัยสำคัญซึ่งทำให้มั่นใจได้ว่าการไหลออกตามปกติโดยไม่เพิ่มแรงกดดันใน pretenotic โซน. ในกรณีของเส้นเลือดตีบกับพื้นหลังของการกดทับทางพยาธิวิทยามีเส้นผ่านศูนย์กลางลดลงอย่างมีนัยสำคัญ - 3. 5–4 เท่าและการเร่งการไหลเวียนของเลือด - มากกว่า 100 ซม. / วินาทีความไวและความจำเพาะของวิธีนี้คือ 78 และ 100% ตามลำดับ
• การตรวจหลอดเลือดดำรังไข่รวมอยู่ในการตรวจเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานพวกเขาตั้งอยู่ตามผนังหน้าท้องด้านหน้าตามกล้ามเนื้อ rectus abdominis ด้านข้างเล็กน้อยกับเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานและหลอดเลือดแดงสัญญาณของความล้มเหลวของหลอดเลือดดำในรังไข่ใน USAS ถือว่ามีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 5 มม. โดยมีการไหลเวียนของเลือดถอยหลังเข้าคลองสำหรับการตรวจอย่างเต็มรูปแบบจะต้องดำเนินการป้องกันการกำเริบของโรคและวิธีการรักษาที่ถูกต้องอัลตราซาวนด์ของเส้นเลือดที่แขนขาส่วนล่าง perineum ช่องคลอดต้นขาด้านในและบริเวณตะโพก
• การพัฒนาเทคโนโลยีทางการแพทย์นำไปสู่การใช้วิธีการวินิจฉัยแบบใหม่ในขั้นตอนที่สามหลังจากการตรวจอัลตราซาวนด์ของการวินิจฉัยจะใช้วิธีการวินิจฉัยด้วยรังสีเพื่อยืนยัน
• phlebography ในอุ้งเชิงกรานที่มี ovarycography radiopaque radiopaque ทวิภาคีที่เลือกเป็นหนึ่งในวิธีการวินิจฉัยการบุกรุกด้วยรังสีที่ดำเนินการเฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้นวิธีนี้ได้รับการพิจารณาว่าเป็น "มาตรฐานทองคำ" ในการวินิจฉัยเพื่อประเมินการขยายตัวและตรวจหาความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจในเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานสาระสำคัญของวิธีการนี้คือการแนะนำสารทึบรังสีภายใต้การควบคุมของการติดตั้ง X-ray ผ่านสายสวนที่ติดตั้งในหลอดเลือดดำหลักเส้นใดเส้นหนึ่ง (คอ แขนหรือต้นขา) ไปจนถึงเส้นเลือดอุ้งเชิงกราน ไต และรังไข่ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะระบุรูปแบบทางกายวิภาคของโครงสร้างของหลอดเลือดดำรังไข่ เพื่อกำหนดขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของเส้นเลือดอวัยวะสืบพันธุ์และอุ้งเชิงกราน
• การตัดกันถอยหลังเข้าคลองของเส้นเลือดอวัยวะสืบพันธุ์ที่ระดับความสูงของการทดสอบ Valsalva ทำหน้าที่เป็นสัญญาณบ่งชี้การเกิดหลอดเลือดในสมองที่บ่งบอกถึงความไม่เพียงพอของลิ้นด้วยการสร้างภาพการขยายตัวที่คมชัดและการบิดเบี้ยวตามลำดับนี่เป็นวิธีการที่แม่นยำที่สุดในการตรวจหากลุ่มอาการ May-Turner, การเปลี่ยนแปลงภายหลังการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในอุ้งเชิงกรานและ Vena Cava ที่ด้อยกว่า
• เมื่อหลอดเลือดดำไตซีกซ้ายถูกบีบอัด จะมีการกำหนดเส้นเลือดดำ perirenal ที่มีการไหลเวียนของเลือดถอยหลังเข้าคลองไปยังเส้นเลือดอวัยวะสืบพันธุ์ ภาวะชะงักงันของความคมชัดในหลอดเลือดดำไตจะถูกกำหนดวิธีการนี้วัดความลาดชันของความดันระหว่างไตด้านซ้ายและ Vena cava ที่ด้อยกว่าโดยปกติคือ 1 มม. ปรอทศิลปะ . ;ความลาดชันเท่ากับ 2 มม. ปรอทArt. อาจแนะนำการบีบอัดแสงมีความลาดชัน> 3 มม. ปรอทศิลปะ. สามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (aorto-mesenteric compression syndrome) ที่มีภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำไตด้านซ้าย และมีการไล่ระดับ > 5 มม. ปรอทศิลปะ. ถือเป็นการตีบตันที่สำคัญทางโลหิตวิทยาของหลอดเลือดดำไตด้านซ้ายการกำหนดระดับความดันเป็นองค์ประกอบสำคัญของการวินิจฉัยเนื่องจากขึ้นอยู่กับค่าของมัน การแทรกแซงการผ่าตัดที่แตกต่างกันโดยพื้นฐานบนเส้นเลือดของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กมีการวางแผนซึ่งเป็นสิ่งสำคัญมากในสภาพที่ทันสมัยในปัจจุบัน การศึกษานี้ (ที่มีการไล่ระดับความดันปกติ) สามารถใช้เพื่อการรักษา - สำหรับการเส้นเลือดอุดตันที่เส้นเลือดที่รังไข่
• วิธีการฉายรังสีต่อไปคือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์โดยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานด้วยเม็ดเลือดแดงที่ติดฉลากในหลอดทดลองเป็นลักษณะการสะสมของเม็ดเลือดแดงที่ติดฉลากในเส้นเลือดของกระดูกเชิงกรานและการมองเห็นของเส้นเลือดอวัยวะสืบพันธุ์ช่วยในการระบุช่องท้องโป่งขดของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กและเส้นเลือดรังไข่พองในตำแหน่งต่าง ๆ ระดับของความแออัดของอุ้งเชิงกรานเลือดไหลย้อนจาก เส้นเลือดอุ้งเชิงกรานเข้าสู่เส้นเลือดซาฟินัสของขาและฝีเย็บโดยปกติหลอดเลือดดำของรังไข่จะไม่ถูกเปรียบเทียบ ไม่พบการสะสมของเภสัชรังสีในช่องท้องดำสำหรับการประเมินระดับความแออัดของเลือดดำของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กอย่างเป็นกลาง ค่าสัมประสิทธิ์ของความแออัดของหลอดเลือดดำในอุ้งเชิงกรานจะถูกคำนวณแต่วิธีนี้ก็มีข้อเสียเช่นกัน: การบุกรุก, ความละเอียดเชิงพื้นที่ค่อนข้างต่ำ, ความเป็นไปไม่ได้ในการกำหนดเส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นเลือดได้อย่างแม่นยำ, ดังนั้นในปัจจุบันจึงไม่ค่อยได้ใช้ในคลินิก
• การตรวจด้วยกล้องวิดีโอเป็นเครื่องมือที่มีค่าในการประเมินผู้ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยร่วมกับวิธีอื่นๆ สามารถช่วยระบุสาเหตุของอาการปวดและกำหนดวิธีการรักษาที่ถูกต้องได้ด้วยเส้นเลือดขอดของกระดูกเชิงกรานเล็ก ๆ ในบริเวณรังไข่ตามแนวเอ็นที่กลมและกว้างของมดลูกสามารถมองเห็นเส้นเลือดได้ในรูปของเส้นเลือดเขียวขยายด้วยผนังที่บางและตึงเครียดการใช้วิธีนี้มีข้อ จำกัด อย่างมีนัยสำคัญโดยปัจจัยต่อไปนี้: การปรากฏตัวของเนื้อเยื่อไขมัน retroperitoneal ความเป็นไปได้ในการประเมินเส้นเลือดขอดเฉพาะในพื้นที่ จำกัด และความเป็นไปไม่ได้ในการพิจารณากรดไหลย้อนผ่านเส้นเลือดปัจจุบันการใช้วิธีนี้มีเหตุผลในการวินิจฉัยในกรณีที่สงสัยว่ามีอาการปวด multifocalLaparoscopy ช่วยให้มองเห็นสาเหตุของ CPP เช่น จุดโฟกัสของ endometriosis หรือการยึดเกาะใน 66% ของกรณี

คุณสมบัติของการบำบัด

สำหรับการรักษาเส้นเลือดขอดของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กอย่างเต็มรูปแบบ ผู้หญิงต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด และเปลี่ยนวิถีชีวิตของเธอด้วยก่อนอื่นคุณต้องให้ความสนใจกับน้ำหนักบรรทุกหากสูงเกินไปจะต้องลดลงหากผู้ป่วยมีวิถีชีวิตอยู่ประจำที่มากเกินไปจำเป็นต้องเล่นกีฬาเดินบ่อยขึ้น ฯลฯ

ผู้ป่วยที่มีเส้นเลือดขอดควรปรับอาหาร กินอาหารขยะให้น้อยที่สุด (ทอด รมควัน หวานในปริมาณมาก เค็ม ฯลฯ) แอลกอฮอล์ คาเฟอีนมันจะดีกว่าที่จะให้ความสำคัญกับผักและผลไม้ผลิตภัณฑ์จากนมซีเรียล

นอกจากนี้เพื่อเป็นการป้องกันโรคสำหรับความก้าวหน้าของโรคและเพื่อการรักษาโรค แพทย์กำหนดให้สวมชุดชั้นในแบบบีบอัดสำหรับผู้ป่วยที่มีเส้นเลือดขอด

ยา

การบำบัดด้วย ERCT แสดงถึงประเด็นสำคัญหลายประการ:

• กำจัดเลือดดำไหลย้อนกลับ;
• บรรเทาอาการของโรค
• การรักษาเสถียรภาพของเสียงหลอดเลือด;
• ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในเนื้อเยื่อ

การเตรียมการสำหรับเส้นเลือดขอดควรดำเนินการในหลักสูตรยาที่เหลือซึ่งทำหน้าที่เป็นยาแก้ปวดได้รับอนุญาตให้ดื่มได้เฉพาะในระหว่างการโจมตีที่เจ็บปวดสำหรับการรักษาที่มีประสิทธิภาพ แพทย์มักจะสั่งยาต่อไปนี้:

• phleboprotectors;
• การเตรียมเอนไซม์
• ยาที่บรรเทากระบวนการอักเสบด้วยเส้นเลือดขอด
• ยาเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต

การผ่าตัดรักษา

เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การตระหนักว่าวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมให้ผลลัพธ์ที่มองเห็นได้อย่างแท้จริงโดยส่วนใหญ่อยู่ในระยะเริ่มต้นของเส้นเลือดขอดในเวลาเดียวกัน ปัญหาสามารถแก้ไขได้โดยพื้นฐานและโรคสามารถกำจัดได้อย่างสมบูรณ์โดยการผ่าตัดเท่านั้นในการแพทย์แผนปัจจุบัน การผ่าตัดรักษาเส้นเลือดขอดมีหลายรูปแบบ โดยพิจารณาจากประเภทการผ่าตัดที่พบบ่อยและมีประสิทธิภาพมากที่สุด:

• embolization ของเส้นเลือดในรังไข่;
• sclerotherapy;
• พลาสติกของเอ็นมดลูก
• การกำจัดเส้นเลือดที่ขยายใหญ่ขึ้นผ่านการส่องกล้อง
• การยึดเส้นเลือดในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กด้วยคลิปทางการแพทย์พิเศษ (การตัด)
• crossectomy - ligation หลอดเลือดดำ (กำหนดหากนอกเหนือไปจากอวัยวะอุ้งเชิงกราน, เรือของแขนขาที่ต่ำกว่าได้รับผลกระทบ)

ในระหว่างตั้งครรภ์ การรักษาตามอาการของเส้นเลือดขอดของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กเท่านั้นที่สามารถทำได้เราแนะนำให้สวมถุงน่องรัดรูปโดยรับประทานยา phlebotonics ตามคำแนะนำของศัลยแพทย์หลอดเลือดในไตรมาสที่ II-III สามารถทำได้ phlebosclerosis ของเส้นเลือดขอดของ perineumหากเนื่องจากเส้นเลือดขอด มีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออกระหว่างการคลอดบุตร ทางเลือกคือการทำคลอดแบบผ่าตัด

กายภาพบำบัด

ระบบการออกกำลังกายเพื่อรักษาเส้นเลือดขอดในผู้หญิงประกอบด้วยการออกกำลังกาย:

• "จักรยาน". เรานอนหงาย โยนมือไว้ด้านหลังศีรษะ หรือวางไว้ตามลำตัวยกขาขึ้นเราทำการเคลื่อนไหวเป็นวงกลมราวกับว่าเรากำลังถีบจักรยาน
• "ไม้เรียว". เรานั่งหงายบนพื้นผิวที่แข็งและสบายยกขาขึ้นและค่อยๆ สตาร์ทหลังศีรษะใช้มือพยุงบริเวณเอวและวางข้อศอกบนพื้น ค่อยๆ เหยียดขาของคุณ ยกร่างกายขึ้น
• "กรรไกร". ตำแหน่งเริ่มต้นอยู่ด้านหลังยกขาที่ปิดอยู่เหนือระดับพื้นเล็กน้อยเรากางแขนขาส่วนล่างไปด้านข้างแล้วคืนกลับแล้วทำซ้ำ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ทำไมเส้นเลือดขอดของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กจึงเป็นอันตราย? มักจะบันทึกผลที่ตามมาของโรค:

• การอักเสบของมดลูก, อวัยวะ;
• เลือดออกในมดลูก;
• ความผิดปกติในการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ
• การก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ (ร้อยละเล็กน้อย)

การป้องกันโรค

เพื่อให้เส้นเลือดขอดในกระดูกเชิงกรานเล็กหายไปโดยเร็วที่สุดและในอนาคตจะไม่เกิดขึ้นอีกทางพยาธิวิทยาของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานจึงควรปฏิบัติตามกฎการป้องกันอย่างง่าย:

• ทำแบบฝึกหัดยิมนาสติกทุกวัน
• ป้องกันอาการท้องผูก;
• ปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านโภชนาการซึ่งต้องมีเส้นใยพืช
• อย่าอยู่ในตำแหน่งเดียวเป็นเวลานาน
• อาบน้ำตัดกันของ perineum;
• เพื่อไม่ให้เส้นเลือดขอดปรากฏขึ้นควรสวมรองเท้าและเสื้อผ้าที่สบายเป็นพิเศษ

มาตรการป้องกันที่มุ่งลดความเสี่ยงของการเริ่มต้นและความก้าวหน้าของเส้นเลือดขอดในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กจะลดลงเป็นหลักในการทำให้วิถีชีวิตปกติ