การผ่าตัดหลอดเลือดดำ: ชนิด การเตรียมการ การฟื้นฟู

ทางเลือกของวิธีที่ดีที่สุดในการจัดการกับเส้นเลือดขอดเป็นปัญหาเร่งด่วนที่ผู้ป่วยและผู้เชี่ยวชาญด้านโลหิตวิทยาต้องเผชิญในระยะแรกของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเป็นหลักซึ่งทำให้สามารถรักษาเส้นเลือดขอดได้อย่างไรก็ตาม หากเทคนิคดังกล่าวไม่ได้ผล วิธีเดียวที่เหมาะสมที่สามารถเปลี่ยนสถานการณ์ให้ดีขึ้นได้ก็คือการผ่าตัดเอาเส้นเลือดที่ขาการผ่าตัดเป็นวิธีที่รุนแรงที่สุดในการจัดการกับเส้นเลือดขอด เนื่องจากบริเวณที่ห่างไกลของหลอดเลือดที่เสียหายนั้นไม่สามารถเปลี่ยนเส้นเลือดขอดได้อีก

การผ่าตัดเส้นเลือดขอดด้วยเลเซอร์

ในบทความนี้ เราจะพิจารณาประเภทของการผ่าตัดเอาเส้นเลือดขอดที่การผ่าตัดหลอดเลือดสมัยใหม่สามารถทำได้: ลักษณะ ข้อดีและข้อเสีย ลักษณะการเตรียมการและการใช้งาน ตลอดจนการฟื้นฟูและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

สิ่งที่สามารถทำได้ด้วยการผ่าตัดหลอดเลือดดำที่ขา?

การผ่าตัดเส้นเลือดขอดมีวัตถุประสงค์เพื่อแก้ปัญหาต่อไปนี้:

  • การกำจัดกรดไหลย้อน - การไหลย้อนทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากความล้มเหลวของวาล์วหลอดเลือดดำ
  • การกำจัดเส้นเลือดขอดแนะนำถ้าหลอดเลือดดำได้รับการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงและไม่มีความหวังที่จะฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดตามปกติในกรณีนี้ ส่วนของเส้นเลือดที่ได้รับผลกระทบจากเส้นเลือดขอดจะถูกลบออก และเลือดจากมันจะถูกแจกจ่ายผ่านเส้นเลือดที่แข็งแรง
  • ต่อสู้กับข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอางเนื่องจาก CVI (ภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรัง) และเส้นเลือดขอดที่เกิดจากมันไม่เปลี่ยนรูปลักษณ์ของรยางค์ล่างอย่างดีที่สุด การผ่าตัดควรมุ่งเป้าไปที่การกำจัดข้อบกพร่องด้านสุนทรียภาพ
การผ่าตัดเส้นเลือดขอด

ประเภทของการผ่าตัดหลอดเลือดดำ

ประเภทของการแทรกแซงการผ่าตัดที่ angiosurgery สมัยใหม่สามารถนำเสนอเพื่อต่อสู้กับเส้นเลือดขอดแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม:

  1. การดำเนินการที่มุ่งเป้าไปที่การผ่าตัดทางกลของเส้นเลือดขอดที่ได้รับผลกระทบจากเส้นเลือดขอดด้วยการทำ ligation ที่ตามมา
  2. การดำเนินการที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสความร้อนหรือสารเคมีกับเส้นเลือดขอด

การเลือกการผ่าตัดหลอดเลือดดำที่ขาที่เหมาะสมที่สุดนั้นขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนาพยาธิวิทยา อายุ และสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย ตลอดจนเป้าหมายที่ดำเนินการในระหว่างขั้นตอน

ตรวจอัลตราซาวนด์เส้นเลือดขอดก่อนผ่าตัด

Phlebectomy ของหลอดเลือดดำของรยางค์ล่าง: ขั้นตอนของการผ่าตัด

การตัดเส้นเลือดขอดแบบผสมผสาน (venectomy) เป็น "มาตรฐานทองคำ" ในการผ่าตัดรักษาเส้นเลือดขอด

วิธีนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดเส้นเลือดขอดที่ขยายออก

การผ่าตัดมีหลายแบบ ซึ่งแต่ละอันตั้งชื่อตามผู้ประดิษฐ์: การตัดโลหิตออกตาม Bebkokk ตาม Narat ตาม Mueller ซึ่งดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่

แม้จะมีความแตกต่างกัน แต่การดำเนินการทั้งหมดเหล่านี้เพื่อเอาเส้นเลือดที่ขามีสิ่งหนึ่งที่เหมือนกันคือ การตัดหรือเจาะผิวหนังจากความยาว 1 มม. ถึง 5-6 ซม. โดยศัลยแพทย์หลอดเลือดจะดึงหลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบไปยังพื้นผิวโดยใช้วิธีพิเศษ ตะขอเส้นเลือดถูกตัดออกผูกและถอดออกหลังจากนั้นจึงใช้ไหมเย็บหรือพลาสเตอร์พิเศษกับผิวหนังการผ่าตัดเพื่อกำจัดเส้นเลือดขอดที่ขานี้มีประสิทธิภาพสูงและช่วยให้คุณบรรลุผลในเชิงบวกในการรักษาพยาธิสภาพของหลอดเลือดดำ

รอยต่อที่ขาหลังการผ่าตัดเส้นเลือดขอด

เลเซอร์หลอดเลือดดำ

ด้วยการพัฒนายาในคลังแสงของศัลยแพทย์หลอดเลือด วิธีการที่ทันสมัยและบาดแผลน้อยกว่าในการผ่าตัดเอาเส้นเลือดเริ่มปรากฏขึ้นเมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดแบบคลาสสิกด้วยความช่วยเหลือของพวกเขา สามารถลดเวลาของขั้นตอน ลดรอยแผลเป็นหลังผ่าตัด และลดโอกาสของภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงหนึ่งในวิธีการเหล่านี้คือการผ่าตัดด้วยเลเซอร์บนเส้นเลือดของรยางค์ล่าง (endovasal laser coagulation)

มีการสอดไกด์นำแสงเลเซอร์พิเศษเข้าไปในโพรงของหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบ ทำให้เลือดและผนังหลอดเลือดดำร้อนขึ้นภายใต้อิทธิพลของอุณหภูมิสูงถึง 120 องศาผนังของหลอดเลือดเกาะติดกันอันเป็นผลมาจากการที่เลือดหยุดไหลเข้าสู่ส่วนนี้ของระบบไหลเวียนโลหิต

ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ

การรักษาเส้นเลือดขอดด้วยวิธีนี้มักจะต้องใช้หลายขั้นตอนนาน 30-60 นาที ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับพื้นที่ของแผลและจำนวนเส้นเลือดที่จะถูกลบออก

การผ่าตัดเอาเส้นเลือดออกด้วยเลเซอร์มีบาดแผลต่ำ ให้ผลลัพธ์ที่ดีต่อความงาม (หลังจากนั้นจะไม่มีรอยแผลเป็นและรอยแผลเป็นบนผิวหนังที่มองเห็นได้) ไม่ต้องการการรักษาในโรงพยาบาลในระยะยาวอย่างไรก็ตาม ควรระลึกไว้เสมอว่าเทคนิคนี้ไม่เหมาะสำหรับการรักษาเส้นเลือดขอดในระยะสุดท้าย เมื่อเส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและมีความแปรปรวนของเส้นเลือดขอด เพื่อที่จะกำจัดสิ่งเหล่านี้ จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดแบบดั้งเดิม .

ผ้าพันแผลแบบกดทับหลังการผ่าตัดเส้นเลือดขอด

Sclerotherapy

นี่เป็นอีกหนึ่งการผ่าตัดเอาหลอดเลือดดำสมัยใหม่ที่ช่วยให้คุณได้ผลลัพธ์ที่เห็นได้ชัดเจนโดยมีบาดแผลเพียงเล็กน้อยsclerosant ถูกฉีดเข้าไปในรูของภาชนะที่ขยายออก - สารของเหลวหรือโฟมพิเศษที่เกาะติดกับผนังของบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากหลอดเลือดดำการทำหลักสูตร sclerotherapy ช่วยให้คุณได้ผลลัพธ์เครื่องสำอางอย่างรวดเร็วโดยไม่ทำให้เกิดแผลเป็น ซึ่งทำให้เป็นที่นิยมอย่างมากอย่างไรก็ตาม ขั้นตอนนี้เหมาะสำหรับระยะเริ่มต้นของเส้นเลือดขอดเท่านั้น เช่นเดียวกับ telangiectasias

sclerotherapy ของเส้นเลือดขอด

การผ่าตัดเส้นเลือดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ

RFA (การกำจัดคลื่นความถี่วิทยุ) เป็นผลกระทบต่อพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของหลอดเลือดด้วยสัญญาณวิทยุที่มีความถี่ที่แน่นอน นำไปสู่ความร้อนของผนังหลอดเลือดดำ การทำลาย endothelium และการปิดผนึกของลูเมนของหลอดเลือดในเวลาต่อมาขั้นตอนนี้มีการบุกรุกน้อยที่สุดและไม่ต้องการการรักษาในโรงพยาบาล

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดหลอดเลือดดำ

ก่อนการผ่าตัดจำเป็นต้องดำเนินการตามมาตรการเตรียมการ: อัลตราซาวนด์ของเส้นเลือดของแขนขาที่ต่ำกว่าการตรวจเลือดทางคลินิกและ coagulogramก่อนทำหัตถการ คุณต้องโกนขนขาโดยไม่ต้องใช้ครีม เจล และเครื่องสำอางอื่นๆ

ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ

หากมีการวางแผนการดมยาสลบ คุณควรงดอาหาร 8 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการ (แม้ว่าในบางกรณีแพทย์อาจอนุญาตให้ทานของว่างได้)นอกจากนี้ อาจต้องใช้น้ำยาทำความสะอาดก่อนการดมยาสลบ

การตรวจขาก่อนการผ่าตัดเส้นเลือดขอด

ข้อห้ามในการผ่าตัดเส้นเลือดที่ขา

ไม่แนะนำให้ใช้การแทรกแซงการผ่าตัดเหล่านี้ในระหว่างตั้งครรภ์โดยมีโรคต่อมไร้ท่อและหลอดเลือดหัวใจอย่างรุนแรงในเวลาที่อาการกำเริบของโรคเรื้อรังในที่ที่มีกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบที่ขา

พักฟื้นหลังการผ่าตัดเส้นเลือด

ระยะเวลาของระยะเวลาพักฟื้นขึ้นอยู่กับจำนวนของเส้นเลือดที่เอาออก สุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย และการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโลหิตวิทยา

โดยปกติระยะเวลาการกู้คืนจะใช้เวลา 2 เดือนถึงหกเดือน

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัด ผู้ป่วยอาจแนะนำให้ทำกิจกรรมที่จำกัดในช่วงพักฟื้นตัวอย่างเช่น หลังจากการแข็งตัวของเลือดด้วยเลเซอร์และ sclerotherapy คุณสามารถลุกขึ้นและเคลื่อนไหวได้ทันที หลังจาก sclerotherapy คุณต้องเดินประมาณหนึ่งชั่วโมง ในขณะที่ phlebectomy แบบรวมต้องมีการจำกัดการเคลื่อนไหวเป็นระยะเวลาหนึ่ง

ฟื้นฟูขาหลังการผ่าตัดเส้นเลือดขอด

ข้อแนะนำการฟื้นฟูหลังการผ่าตัดเส้นเลือดที่ขา

เพื่อลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำและภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด มีข้อจำกัดและคำแนะนำบางประการที่ควรปฏิบัติตาม:

  • คุณควรสวมเสื้อถักที่มีระดับการกดทับที่เหมาะสมกางเกงรัดรูปหรือถุงน่องหลังการผ่าตัดหลอดเลือดดำเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในแขนขาที่ต่ำกว่าปกติ
  • แก้ไขภาระที่ขาสิ่งสำคัญคือต้องเลือก "ค่าเฉลี่ยสีทอง" ที่นี่: ไม่อนุญาตให้ทั้งการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์และการยืน การนั่ง และการวิ่งเป็นเวลานาน
  • ห้ามยกน้ำหนัก (ในช่วงพักฟื้น น้ำหนักสูงสุดที่อนุญาตคือ 5 กก. )
  • อย่าอาบน้ำร้อนอย่าใช้ห้องอบไอน้ำหรือซาวน่าหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผิวหนังในบริเวณเส้นเลือดที่ห่างไกลจากแสงแดดโดยตรงในบางครั้ง
  • การอาบน้ำหลังการผ่าตัดเส้นเลือดขอด
  • สวมกางเกงหรือกระโปรงหลวม เลิกสวมรองเท้าคับๆ ที่อึดอัด (โดยเฉพาะกับส้นสูง)
  • ใช้ยาที่แพทย์สั่ง. ส่วนใหญ่มักจะกำหนดปริมาณของ venotonics, สารกันเลือดแข็ง, สารต้านอนุมูลอิสระ

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดหลอดเลือดดำ

การแทรกแซงการผ่าตัดใด ๆ อาจมีผลที่ไม่พึงประสงค์และการผ่าตัดเส้นเลือดของแขนขาส่วนล่างก็ไม่มีข้อยกเว้นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

  • อาการกำเริบของเส้นเลือดขอดถ้าไม่กำจัดต้นเหตุของเส้นเลือดขอด โอกาสสูงที่โรคจะกลับมาเป็นอีกดังนั้นนอกเหนือจากการผ่าตัดเส้นเลือดที่ขาแล้วจำเป็นต้องทำการรักษาทางพยาธิวิทยาอย่างครอบคลุมและกำจัดปัจจัยกระตุ้น
  • อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอุณหภูมิท้องถิ่นเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในบริเวณหลอดเลือดดำที่ถูกกำจัดออกเป็นเรื่องปกติในช่วงหลังผ่าตัดนอกจากนี้ภายใน 1-2 วันหลังจากสิ้นสุดขั้นตอน อุณหภูมิของร่างกายทั้งหมดจะยังคงอยู่ที่ระดับไข้ย่อย
  • อุณหภูมิอันเป็นผลมาจากการผ่าตัดเอาเส้นเลือดขอด
  • ห้อรอยช้ำหลังการผ่าตัดหลอดเลือดดำเป็นอาการแทรกซ้อนทั่วไปหลังการกำจัดหลอดเลือดดำเกิดจากการทะลุของตัวเรือรอยฟกช้ำเล็กๆ ส่วนใหญ่มักจะหายโดยไม่ต้องรักษาเพิ่มเติมภายในสองสามสัปดาห์อย่างไรก็ตาม หากคุณมีรอยฟกช้ำขนาดใหญ่และเจ็บปวดซึ่งไม่หายไปเป็นเวลาประมาณ 2 สัปดาห์ ให้รายงานไปยังนักโลหิตวิทยาของคุณ
  • ความผิดปกติของเม็ดสีการเปลี่ยนสีของผิวหนังบริเวณที่ทำการผ่าตัดมักจะคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์และจากนั้นจะหายควรระลึกไว้เสมอว่ารอยดำเป็นอาการแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยมากหลังการรักษา sclerotherapy
การละเมิดของผิวคล้ำหลังการผ่าตัดเส้นเลือดขอด

เพื่อหลีกเลี่ยงปรากฏการณ์ที่ไม่พึงประสงค์เหล่านี้ อย่าละเลยคำแนะนำทางการแพทย์ อย่าลืมสวมชุดชั้นในแบบบีบอัดและใช้ยาตามคำแนะนำของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโลหิตวิทยา