เส้นเลือดขอดหรือเส้นเลือดขอดสูตรเหล่านี้ใน phlebology หมายถึงพยาธิสภาพที่มาพร้อมกับการปรับเปลี่ยนนั่นคือการเปลี่ยนรูปของหลอดเลือดดำหลอดเลือดที่ลำเลียงเลือดไปเลี้ยงหัวใจขยายตัวยาวขึ้นทำให้ผนังบางลงและขัดขวางการทำงานของลิ้นหลอดเลือดดำด้วย
หากเส้นเลือดขอดระยะแรกได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพมากแล้วการลุกลามของโรคไปสู่ระยะที่ 2 และ 3 สามารถรักษาให้หายได้โดยการผ่าตัดยาและวิธีการอื่น ๆ เท่านั้นที่สามารถหยุดการลุกลามของพยาธิสภาพได้เท่านั้นบทความนี้จะกล่าวถึงวิธีการผ่าตัดหลักในการรักษาเส้นเลือดขอดลักษณะเฉพาะของการใช้งานและอื่น ๆ
ข้อบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัด
จากข้อเท็จจริงที่ว่าในขั้นตอนแรกของการพัฒนาเส้นเลือดขอดการผ่าตัดนั้นหายากมากเนื่องจากไม่มีความจำเป็นปัจจัยที่สำคัญมากคือข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดการตัดสินใจขึ้นอยู่กับข้อมูลที่ได้รับในระหว่างการวินิจฉัยโดยละเอียดของหลอดเลือดและทำโดยผู้ป่วยร่วมกับแพทย์
phlebologist มีหน้าที่ต้องบอกเกี่ยวกับความเสี่ยงของการผ่าตัดที่เสนอระยะเวลาและความแตกต่างของการฟื้นฟูหลังการผ่าตัดซึ่งจะดำเนินการในภายหลังโดยได้รับความยินยอมจากผู้ป่วยเท่านั้น
สำหรับการบ่งชี้ตัวเองจำเป็นต้องผ่าตัดเส้นเลือดขอดในกรณีเช่นนี้:
- การขยายตัวทางพยาธิวิทยาและการเปลี่ยนรูปที่ตามมาของหลอดเลือดดำซาฟีนที่มีความรุนแรงระดับที่สองขึ้นไป
- เส้นเลือดขอดในรูปแบบที่กว้างขวางโรคนี้ไม่เพียง แต่ส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดดำเท่านั้น แต่ส่วนใหญ่เป็นหลอดเลือดดำที่ลึกหรือการเสียรูปของหลอดเลือดขยายไปยังบริเวณที่มีขนาดใหญ่เกินไปของแขนขา
- มีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่รุนแรงพร้อมกับกระบวนการของเลือดที่หยุดนิ่งที่รุนแรงขึ้น
- อาการบวมน้ำในรูปแบบรุนแรงอาการปวดที่มีความรุนแรงสูงพร้อมกับอาการเส้นเลือดขอดภายนอก (ความงาม) ที่แตกต่างกัน
- การก่อตัวของแผลที่เกี่ยวกับโภชนาการบนผิวหนังหรือก้อนเลือดใต้ผิวหนังเนื่องจากความสมบูรณ์ของหลอดเลือดบกพร่อง
- ความก้าวหน้าของกระบวนการทางพยาธิวิทยาจนถึงการอุดตันของหลอดเลือดดำและการพัฒนาของ thrombophlebitis ในรูปแบบเฉียบพลัน
- ขาดพลวัตเชิงบวกในระหว่างการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมนั่นคือเมื่อยาและวิธีการอื่น ๆ ในการจัดการกับเส้นเลือดขอดไม่มีอำนาจ
ข้อ จำกัด และข้อห้ามสำหรับการดำเนินการ
น่าเสียดายที่แม้จะมีการพัฒนาของเส้นเลือดขอดในรูปแบบที่รุนแรงพร้อมด้วยภาวะแทรกซ้อนและภาพทางคลินิกที่รุนแรง แต่ก็เป็นไปไม่ได้ที่ผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัดเสมอไป
มีข้อห้ามหลายประการซึ่งหากไม่รวมความเป็นไปได้ของการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างสมบูรณ์จะถูกบังคับให้เลื่อนการผ่าตัดออกไปเป็นระยะเวลาหนึ่ง:
- โรคหัวใจขาดเลือด - ในกรณีนี้จำเป็นต้องทำการตรวจที่ครอบคลุมมากขึ้น
- เช่นเดียวกับความดันโลหิตสูงระดับ 3
- กระบวนการติดเชื้อและการอักเสบที่ใช้งานอยู่ในร่างกาย - ก่อนดำเนินการเพื่อรักษาเส้นเลือดขอดคุณต้องรับมือกับการติดเชื้อหรือกำจัดการอักเสบ
- ไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์ - สำหรับสตรีมีครรภ์ควรเลื่อนขั้นตอนการผ่าตัดออกไปจนกว่าผู้หญิงจะคลอดบุตรข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือกรณีที่มีอันตรายร้ายแรงต่อชีวิตของแม่หรือเด็กและการผ่าตัดสามารถช่วยได้
- โรคผิวหนังในบริเวณที่ทำการผ่าตัดเพื่อต่อสู้กับเส้นเลือดขอดเรากำลังพูดถึงกลากโรคผิวหนังในรูปแบบต่างๆและอื่น ๆ
- นอกจากนี้ยังมีข้อ จำกัด ด้านอายุสำหรับผู้สูงอายุในบางกรณีวัยชราเช่นเดียวกับโรคชราที่เกิดร่วมกันจะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดหรือเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ที่อยู่บนโต๊ะผ่าตัด
วิธีการผ่าตัดเส้นเลือดขอด
อย่างไรก็ตามหากแพทย์ตามการวินิจฉัยและหลังจากตรวจคนไข้แล้วแน่ใจว่าจำเป็นต้องได้รับการแทรกแซงการผ่าตัดก็ยังคงต้องเลือกวิธีที่เหมาะสมและมีประสิทธิภาพที่สุดทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับความก้าวหน้าของเส้นเลือดขอดและปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมายเพื่อทำความเข้าใจว่าการผ่าตัดคืออะไรและในกรณีใดบ้างเราจะพิจารณาวิธีการผ่าตัดเส้นเลือดขอดที่มีประสิทธิภาพที่สุด
รวม phlebectomy
การผ่าตัดเต็มรูปแบบซึ่งดำเนินการภายใต้การดมยาสลบและอาจใช้เวลานานถึง 2 ชั่วโมงขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของงานPhlebectomy สามารถใช้เพื่อรักษาเส้นเลือดขอดในรูปแบบเริ่มต้นได้ แต่มักใช้วิธีนี้ในกรณีขั้นสูงเมื่อโรคลุกลามอย่างจริงจัง
ในระหว่างการผ่าตัดศัลยแพทย์จะทำการผ่าที่ข้อเท้ายาวไม่เกิน 2 เซนติเมตรหรือสูงถึง 5 เซนติเมตรสำหรับบริเวณที่กว้างขึ้นเช่นขาหนีบบ่อยครั้งที่รอยบากเหล่านี้ตื้นเนื่องจากเส้นเลือดส่วนใหญ่จะถูกกำจัดออกไป
หลักการของการผ่าตัดคือการลอก anastomosis ของหลอดเลือดด้วยการกำจัดส่วนของหลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบจากเส้นเลือดขอดในภายหลังนอกจากนี้ในระหว่างการผ่าตัดศัลยแพทย์สามารถแก้ไขวาล์วหลอดเลือดดำเพื่อให้เลือดไหลเวียนได้ตามปกติ
ในตอนท้ายของการผ่าตัดเย็บเครื่องสำอางจะถูกนำไปใช้กับรอยบากมีการแต่งกายและใช้ผ้าพันแผลยืดหยุ่นกับบริเวณที่ทำการผ่าตัดเพื่อป้องกันเลือดออก
Miniflebectomy
ในระหว่างขั้นตอนนี้บริเวณที่ได้รับผลกระทบของหลอดเลือดดำจะถูกตัดออกไปด้วยเช่นกันอย่างไรก็ตามขนาดของการผ่าตัดจะเล็กลงจึงถือได้ว่าเป็นเครื่องสำอางอย่างหมดจดบรรทัดล่างคือแพทย์ทำการเจาะผิวหนังเล็ก ๆ โดยเขาดึงส่วนหนึ่งของหลอดเลือดดำที่ต้องตัดออกการผ่าตัดนี้ส่วนใหญ่ดำเนินการในหลอดเลือดขนาดเล็กและข้อดีคือไม่เจ็บปวด (เนื่องจากการฉีดยาชาเฉพาะที่) และระยะเวลาการฟื้นตัวน้อยที่สุด
Sclerotherapy
เป็นเทคนิคที่ค่อนข้างใหม่ซึ่งเป็นวิธีการที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งมีชื่อเสียงในด้านประสิทธิภาพเช่นเดียวกับการไม่มีความรู้สึกเจ็บปวดเนื่องจากการดมยาสลบเฉพาะที่เดียวกันและไม่มีระยะเวลาพักฟื้น
ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการนำสารพิเศษเข้าไปในลูเมนของหลอดเลือดดำซึ่งเป็นสเคลโรแซนท์ที่มีฟองสารนี้นำไปสู่การพังทลายของผนังของเรือด้วยการติดกาวในภายหลังเป็นผลให้หลอดเลือดดำหยุดที่จะมีส่วนร่วมในกระบวนการไหลเวียนโลหิตค่อยๆคลี่คลายและถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
วิธี sclerotherapy ส่วนใหญ่ใช้ในการกำจัดเส้นเลือดเล็ก ๆ ที่ผิวเผินรวมทั้งกำจัดสิ่งที่เรียกว่า "เส้นเลือดแมงมุม"
การแข็งตัวของเลเซอร์
วิธีที่ทันสมัยที่สุดและเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการจัดการกับเส้นเลือดขอดสาระสำคัญอยู่ที่ความจริงที่ว่าตัวนำแสงเลเซอร์ถูกสอดเข้าไปในลูเมนของหลอดเลือดดำผ่านช่องเปิดเพียง 2 มิลลิเมตรเมื่อเปิดใช้งานส่วนหลังจะเริ่มปล่อยคลื่นเลเซอร์อุณหภูมิจะสูงขึ้นภายในเรือและเมื่อเลเซอร์ถูกถอดออกผนังเส้นเลือดจะยุบและติดกันต่อจากนั้นเรือจะหายไปเองถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
แน่นอนว่าข้อได้เปรียบหลักของขั้นตอนนี้คือการไม่มีรอยโรคที่มองเห็นได้บนผิวหนังเกือบทั้งหมดรวมทั้งไม่จำเป็นต้องมีระยะเวลาพักฟื้น
ผลที่เป็นไปได้
แม้แต่การดำเนินการที่นุ่มนวลที่สุดก็ยังทิ้งร่องรอยและอาจมีผลตามมาประการแรกนี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าส่วนประกอบทางกายวิภาคของร่างกายถูกลบออก - เรือที่เต็มเปี่ยมแน่นอนว่าด้วยการผ่าตัดเอาเลือดออกร่วมกันผลที่ตามมาอาจร้ายแรงกว่ารอยฟกช้ำสองสามครั้งหลังจากการแข็งตัวของเลเซอร์
พิจารณาผลที่ตามมาพื้นฐานที่สุดที่เกิดขึ้นเป็นระยะหลังจากการผ่าตัดรักษาประเภทใดประเภทหนึ่ง:
- เมื่อกำจัดเส้นเลือดขอดโดยใช้วิธีการที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดยกเว้นการเอาเส้นเลือดออกจะมีความเสี่ยงต่อการกำเริบของโรคความเสี่ยงนี้มีเพียงเล็กน้อยในระหว่างการแข็งตัวของเลเซอร์เพียง 5%
- รอยไหม้ - เกิดขึ้นหลังจากการดำเนินการที่ใช้เอฟเฟกต์ความร้อน
- เลือดออก - สามารถเริ่มได้หลังจากการแทรกแซงประเภทใดก็ได้ แต่มีแนวโน้มมากขึ้นหลังจากการผ่าตัดเปิดเสมหะ
- นอกจากนี้ยังมีกรณีของความเสียหายของเส้นประสาท แต่ปัจจัยนี้หมายถึงระดับความเป็นมืออาชีพของศัลยแพทย์เท่านั้น
กระบวนการฟื้นฟู
การพักฟื้นนั่นคือการพักฟื้นหลังการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นในแต่ละกรณีที่อธิบายไว้ แต่ถ้าหลังจากการแข็งตัวแล้วกระบวนการนี้ใช้เวลาเพียงสองสามวันหลังจากนั้นการผ่าตัดเลือดออกร่วมกันอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์เพื่อให้การกู้คืนเป็นไปอย่างราบรื่นและรวดเร็วสิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำง่ายๆ:
- ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างระมัดระวัง
- สวมเสื้อผ้ารัดรูปหรือผ้าพันแผลยืดหยุ่น
- หากเกิดแผลขึ้นสิ่งสำคัญคือต้องรอให้แผลหาย
- หลังจากแผลหายแล้วสิ่งสำคัญคือต้องฟื้นฟูการออกกำลังกายการออกกำลังกายบำบัดและการเดินเป็นประจำจะช่วยได้
- หากแพทย์สั่งจ่ายยาใด ๆ ให้รับประทานตามคำแนะนำเหล่านี้
- นอกจากนี้ยังมีประโยชน์ในการไปพบหมอนวดหลังการผ่าตัดและเพื่อป้องกันเส้นเลือดขอด
- หลีกเลี่ยงการออกแรงอย่างรุนแรงเป็นเวลาอย่างน้อย 2-3 เดือน
หากการผ่าตัดเป็นไปด้วยดีและผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เพื่อการฟื้นตัวโอกาสที่จะได้ผลลัพธ์ที่ดีนั้นสูงมากในกรณีส่วนใหญ่เส้นเลือดขอดสามารถรักษาให้หายได้ แต่ไม่ได้หมายความว่าโรคนี้จะไม่ส่งผลต่อหลอดเลือดอื่น ๆด้วยเหตุนี้การป้องกันเส้นเลือดขอดจึงต้องดำเนินการเสมอหากมีกรณีของการพัฒนาของพยาธิวิทยานี้